26 de junio de 2025 – Alabama – Agencias.
Blue Cross Blue Shield de Alabama está reformando el proceso para obtener la autorización previa para la cobertura de ciertos procedimientos médicos y medicamentos, prometiendo un sistema más simple y eficiente para pacientes y médicos.
Esta medida se da en un contexto donde compañías de seguros en todo el país están haciendo cambios similares en sus procesos de aprobación, afectando a millones de personas.
La autorización previa es un proceso en el que los proveedores de salud deben obtener la aprobación del seguro médico antes de ofrecer ciertos tratamientos o medicamentos.
Blue Cross Blue Shield de Alabama implementará mejoras en su proceso, incluyendo que las solicitudes no aprobadas sean revisadas por un profesional clínico calificado, y que las comunicaciones sean claras y personalizadas, explicando qué se necesita para la aprobación y los pasos a seguir.
También se reducirá el uso de autorizaciones previas para ciertos servicios médicos dentro de la red, se facilitará la transición para quienes cambien de aseguradora respetando aprobaciones previas durante un periodo de 90 días, y se estandarizarán los procesos electrónicos para disminuir la carga administrativa de los médicos.
Además, se acelerarán las respuestas a las solicitudes electrónicas para que al menos el 80% sean atendidas casi en tiempo real para 2027. Estas mejoras buscan crear un sistema de salud más eficiente, accesible y sostenible.
